Online-Formular zur Beantragung der Mitgliedschaft

Mitgliedschaftsformular
Alle mit "*" gekennzeichneten Felder sind pflichtfelder.

Titel

Vorname

Nachname

Straße u. HausNr.

PLZ

Stadt

aktueller Arbeitsort

Email Adresse

Telefon (Privat)

Telefon (Dienstlich)

berufliche Position (Dienststellung)

Weiterbildung (WP) u. Qualifikation

Richtigkeit der Angaben bestätigen

Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der o.g. Angaben und beantrage die Mitgliedschaft beim DJAEV "Deutsch-Jemenitischer Ärzteverein e. V."

Vereinssatzung anerkennen

Ich erkenne die Vereinssatzung und weitere Ordnungen des Vereins an und bin bereit, den geltenden Mitgliedsbeitrag jährlich bis zum 31.03 zu zahlen

Personendaten speichern

Ich bin damit einverstanden, dass der Verein "DJAEV e. V." meine personenenbezogenen Daten speichert

Verschiedenes

Mein Profil darf auf die Homepageliste eingetragen werden

Meine E-Mailadresse darf auf der Homepageliste veröffentlicht werden

Meine Telefonnummer darf auf der Homepageliste veröffentlicht werden

Ich werde an den automatischen Einzugsermächtigung teilnehmen

Datenschutzerklärung

Ich habe die Datenschutzerklärung (djaev.org/datenschutzerklaerung/) gelesen und verstanden.

Eichholzbahn 190 E
13591 Berlin

+49 176 41505914

+49 172 2839493

Deutsche Kreditbank AG
Kontoinhaber: DJAEV e. V.
BIC: BYLADEM1001
IBAN: DE22 120 30000 1020 48 47 45